参保学生医疗门诊流程
发布时间:2016年11月01日  

参保学生普通门(急)诊就诊须知

一、参保人享受待遇起始时间

参保人享受普通门(急)诊统筹待遇与享受基本医疗保险统筹同步。可享受基本医疗保险统筹待遇的,同时可以享受普通门(急)诊统筹待遇;停止享受基本医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门(急)诊统筹待遇。

二、普通门(急)诊统筹基金支付范围

符合本市基本医疗保险普通门(急)诊统筹待遇药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险相关规定的基本普通医疗费用。

三、普通门诊统筹待遇范围

基本医疗保险门诊待定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。

四、普通门(急)诊统筹待遇标准

(一)在校参保学生在学院医务室就诊,按实际标准个人支付10%,普通门(急)诊专项资金支付90%,诊查费统一为2元。参保学生未经过院医务室转诊到其他定点医疗机构或非定点医疗机构就医发生的普通门(急)诊基本医疗费用,门诊统筹基金不予支付。每人每年不超过1000元。

(二)经院医务室同意转诊定点医疗机构,或法定假期、寒暑假期间在户籍所在地公立医疗机构,或实习期间在实习地所在地公立医疗机构所发生的普通门(急)诊费用,先由参保学生自费结算,后凭就诊病历、正式的医疗收费票据和医保卡,在就诊日期后1个月内,向学院学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导小组申请零星报销。经学院学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导小组审核后,对基本医疗范围内药费的合理部分,由专项资金按50%的比例报销。

(三)参保学生到具体指定专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。具体指定专科医疗机构由市劳动保障部门另行公布。

(四)参保学生在患病住院治疗期间,不能同时享受普通门(急)诊统筹待遇。

(五)参保学生享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门(急)诊统筹基金不再重复支付(即同一个门诊处方不能同时享受门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊统筹待遇)。

五、费用结算

普通门(急)诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保学生可使用现金支付或学院校园卡刷卡支付;经院医务室同意,凭转诊单到指定医疗机构就诊的普通门(急)诊先由参保学生自费结算,后凭就诊病历、正式的医疗收费票据和医保卡,在就诊日期后1个月内,向学院学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导小组申请零星报销。

参保学生医疗门诊流程

一、院内就诊流程

参保学生到院医务室就诊→出示学生证/身份证、医保卡→就诊→检查、取药、治疗→费用结算)。就诊注意事项:

(一) 已参加广州市居民医保并足额及时缴交当年度居民医疗保险费的在校全日制就读学生。

(二) 在学院院医务室就诊,参照医保药品目录,按实际收费标准个人支付10%,普通门诊专项资金支付90%,诊查费统一为2元。

(三) 学院参保学生普通门(急)诊医疗定点机构为院医务室。

(四)参保学生到院医务室看病,在就诊前请出示身份证或学生证、医保卡,未能提供有效证件的不予享受普通门诊统筹待遇。

(五)参保学生到院医务室买药不属于普通门(急)诊统筹待遇范围内,药品费用需个人全部承担。

二、费用结算

普通门(急)诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保人可使用现金支付或刷校园卡;不属于普通门(急)诊统筹金支付部分的(如:门特、门慢、门诊专科和住院),由医保经办机构与定点医疗机构进行记账结算,参保学生个人只需支付结余部分。

三、院外转诊规定

(一)填写转诊单。因病情需要转诊的,经学院医务室医生同意、学生签名,填写一式两份的《广东科贸职业学院转诊单》。

(二)定点医院。

五山校区:

1、广州市白云区人民医院(广州大道中1305号)

2、中山大学附属第三医院(天河区天河路600号)

白云校区:

1、广州东方医院(或石井人民医院)

2、广州中医药大学(白云区机场路16号)

(三)异地就医。需要学生本人持相关证件自行到广州市医保局办理异地就医手续。

联系我们
    校园报警:22014976(石井校区)
    85292162(五山校区)
    户籍咨询:22014652
    基建报修:22014908
    餐饮监督:22014980(石井校区)
    38350469(五山校区)
    水电报修:22014413(石井校区)
    85297022(五山校区)
    卫生监督:22014323
院友情链接

广东科贸 | 国家教育部 | 广东省教育厅 | 中国教育信息网 | 中国高职高专教育网 | 中国高校之窗

copyright2016 版权所有:广东科贸职业学院后勤管理与保卫处 ?

沙巴体育